přibývání na váze a změny ve fyzickém vzhledu

hmotnost a fyzický vzhled

popis: je známo, že kortikosteroidy často způsobují přírůstek hmotnosti u pacientů. Tento zisk je obvykle mírný, sestávající z 1 až 2 kilogramů přidané hmotnosti. Kromě toho kortikosteroidy zvětšují určité aspekty obličeje. Může dojít k „měsíční tváři“, což znamená, že se během léčby objeví velké čelo a velká brada, doprovázené většími tvářemi. Další zisky se vyskytují v krku („buvolí hrb“) a kolem pasu. Tyto anomálie jsou způsobeny redistribucí tukových buněk v těle (nazývané lipodystrofie) a ne kvůli zadržování vody.

frekvence: odhadem dva až tři měsíce po léčbě bude 40-60% pacientů pozorovat významnou změnu ve svém fyzickém vzhledu, způsobenou hlavně lipodystrofií. Pouze 10% bude mít významný přírůstek hmotnosti (> = 10% jejich „obvyklé“ hmotnosti). Ženy, mladší pacienti a jedinci s nadváhou se zdají být více ohroženi. Kromě toho se riziko zvyšuje s vyšší předepsanou dávkou (např. ekvivalent 10 mg prednisonu nebo prednisolonu denně)

krátkodobá léčba versus dlouhodobá léčba: tyto nežádoucí účinky se objevují brzy, ale obvykle se stávají viditelnými a obtěžujícími po několika týdnech léčby. Při krátkodobé léčbě nejsou tyto vedlejší účinky pro pacienta často problémem.

prevence / léčba: zdá se, že dieta hraje roli ve vývoji těchto nežádoucích účinků. Není to však jediný faktor. Vaše genetická anamnéza vás může predisponovat k výskytu více či méně nežádoucích účinků než u jiných pacientů. V každém případě se doporučuje strava s méně kalorií, než se běžně konzumuje. Mnoho lékařů se domnívá, že omezení příjmu uhlohydrátů (např. cukry, chléb) může být prospěšné při snižování přírůstku hmotnosti spojeného s užíváním kortizonu. To však nikdy nebylo prokázáno ani prokázáno. Omezení příjmu soli se neprokázalo jako účinné protiopatření k přírůstku hmotnosti a lipodystrofii. Jakmile se tyto nežádoucí účinky objeví, nejsou známy žádné účinné léčby, které by zastavily jejich přítomnost. Lze doporučit pouze vyváženou stravu a pravidelné fyzické cvičení.

reverzibilita: tyto nežádoucí účinky se obrátí, jakmile je léčba kortikosteroidy přerušena. Lipodystrofie může dokonce začít mizet, jakmile dávka kortizonu klesne pod 10 mg denně.

je dobré vědět
  • měli byste se ujistit, že rozlišujete mezi přírůstkem hmotnosti způsobeným kortikosteroidy a přírůstkem hmotnosti způsobeným zlepšením vaší nemoci pod kortikosteroidy.
užitečné odkazy
  • Huscher D et al. Vzorce nežádoucích účinků vyvolaných glukokortikoidy související s dávkou. Ann Rheum Dis. 2009
  • Curtis JR et al. Populační hodnocení nežádoucích účinků spojených s dlouhodobým užíváním glukokortikoidů. Revmatická Artritida. 2006
  • Fardet L et al. Přirozená historie kortiko-indukované lipodystrofie cervico-obličeje: prospektivní sledování 37 pacientů. Interní Rev Med. 2007
  • Fardet L et al. Incidence a rizikové faktory lipodystrofie vyvolané kortikosteroidy: prospektivní studie. J Am Acad Dermatol. 2007
  • Fardet L et al. Systémová terapie kortikosteroidy a dieta: sledování dietních doporučení a vztah mezi příjmem potravy a výskytem lipodystrofie. Interní Rev Med. 2007

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.