Gewichtszunahme und Veränderungen des körperlichen Erscheinungsbildes

Gewicht und Aussehen

Beschreibung: Es ist bekannt, dass Kortikosteroide bei Patienten häufig zu einer Gewichtszunahme führen. Dieser Gewinn ist in der Regel moderat und besteht aus 1 bis 2 Kilogramm zugesetzter Masse. Darüber hinaus vergrößern Kortikosteroide bestimmte Aspekte des Gesichts. Es kann ein „Mondgesicht“ entstehen, was bedeutet, dass während der Behandlung eine große Stirn und ein großes Kinn auftreten, begleitet von größeren Wangen. Andere Gewinne treten im Nacken („Büffelbuckel“) und um die Taille auf. Diese Anomalien sind auf eine Umverteilung der Fettzellen im Körper (Lipodystrophie genannt) und nicht auf Wassereinlagerungen zurückzuführen.

Häufigkeit: Schätzungsweise zwei bis drei Monate nach der Behandlung werden 40-60% der Patienten eine signifikante Veränderung ihres körperlichen Aussehens feststellen, die hauptsächlich durch Lipodystrophie verursacht wird. Nur 10% haben eine signifikante Gewichtszunahme (>= 10% ihres „üblichen“ Gewichts). Frauen, jüngere Patienten und übergewichtige Personen scheinen einem höheren Risiko ausgesetzt zu sein. Darüber hinaus steigt das Risiko mit einer höheren verschriebenen Dosis (z. B. 10 mg Prednison oder Prednisolon pro Tag)

Kurzzeitbehandlung versus Langzeitbehandlung: Diese Nebenwirkungen treten früh auf, werden jedoch in der Regel nach mehrwöchiger Behandlung sichtbar und störend. Bei einer kurzfristigen Behandlung sind diese Nebenwirkungen für den Patienten oft kein Problem.

Prävention/Behandlung: Die Ernährung scheint bei der Entstehung dieser Nebenwirkungen eine Rolle zu spielen. Dies ist jedoch nicht der einzige Faktor. Ihre genetische Vorgeschichte kann dazu führen, dass Sie mehr oder weniger Nebenwirkungen haben als andere Patienten. In jedem Fall wird eine Diät mit weniger Kalorien als normalerweise empfohlen. Viele Ärzte glauben, dass eine Begrenzung der Kohlenhydrataufnahme (z. B. Zucker, Brot) bei der Verringerung der mit dem Cortisonkonsum verbundenen Gewichtszunahme von Vorteil sein kann. Dies wurde jedoch nie bewiesen oder demonstriert. Die Begrenzung der Salzaufnahme hat sich nicht als wirksame Gegenmaßnahme gegen Gewichtszunahme und Lipodystrophie erwiesen. Sobald diese Nebenwirkungen auftreten, sind keine wirksamen Behandlungen bekannt, um ihre Anwesenheit zu stoppen. Nur eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Bewegung können empfohlen werden.

Reversibilität: Diese Nebenwirkungen kehren sich um, sobald die Kortikosteroidtherapie abgebrochen wurde. Die Lipodystrophie könnte sogar verschwinden, sobald die Cortisondosis unter 10 mg pro Tag fällt.

Gut zu wissen
  • Sie sollten zwischen einer Gewichtszunahme durch Kortikosteroide und der Gewichtszunahme durch die Besserung Ihrer Erkrankung unter Kortikosteroiden unterscheiden.
Nützliche Referenzen
  • Huscher D et al. Dosisabhängige Muster von Glukokortikoid-induzierten Nebenwirkungen. Ann Rheum Dis. 2009
  • Curtis JR et al. Populationsbasierte Bewertung unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der Langzeitanwendung von Glukokortikoiden. Arthritis Rheum. 2006
  • Fardet L et al. Naturgeschichte der Cortico-induzierten zervikofazialen Lipodystrophie: prospektive überwachung von 37 Patienten. Rev Med Intern. 2007
  • Fardet L et Al. Inzidenz and risk factors for corticosteroid-induced lipodystrophy: a prospektive Studie. J Am Acad Dermatol. 2007
  • Fardet L et Al. systemische Kortikosteroidtherapie und Ernährung: überwachung der Ernährungsempfehlungen und Beziehung zwischen Nahrungsaufnahme und auftreten von lipodystrophie. Rev Med Intern. 2007

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