Aumento de peso y cambios en la apariencia física

Peso y apariencia física

Descripción: se sabe que los corticosteroides causan con frecuencia aumento de peso en los pacientes. Esta ganancia es generalmente moderada, que consiste en 1 a 2 kilogramos de masa agregada. Además, los corticosteroides agrandan ciertos aspectos de la cara. Una «cara de luna» puede resultar, lo que significa que una frente grande y una barbilla grande aparecen durante el tratamiento, acompañados de mejillas más grandes. Otras ganancias ocurren en el cuello («joroba de búfalo») y alrededor de la cintura. Estas anomalías se deben a una redistribución de las células grasas en el cuerpo (llamada lipodistrofia) y no a la retención de agua.

Frecuencia: se estima que dos o tres meses después del tratamiento, el 40-60% de los pacientes observarán cambios significativos en su apariencia física, principalmente causados por lipodistrofia. Solo el 10% tendrá un aumento de peso significativo (>= 10% de su peso «habitual»). Las mujeres, los pacientes más jóvenes y las personas con sobrepeso parecen estar en mayor riesgo. Además, el riesgo aumenta con una dosis prescrita más alta (por ejemplo, el equivalente a 10 mg al día de prednisona o prednisolona)

Tratamiento a corto plazo versus tratamiento a largo plazo: estos efectos secundarios se producen temprano, pero generalmente se hacen visibles y molestos después de varias semanas de tratamiento. Con el tratamiento a corto plazo, estos efectos secundarios a menudo no son un problema para el paciente.

Prevención / Tratamiento: la dieta parece desempeñar un papel en el desarrollo de estos efectos secundarios. Sin embargo, no es el único factor. Su historial genético puede predisponerlo a experimentar más o menos efectos secundarios que otros pacientes. En cualquier caso, se recomienda una dieta con menos calorías de las que se consumen normalmente. Muchos médicos creen que una limitación de la ingesta de carbohidratos (por ejemplo, azúcares, pan) puede ser beneficiosa para disminuir el aumento de peso asociado con el uso de cortisona. Sin embargo, esto nunca ha sido probado ni demostrado. Limitar el consumo de sal no ha demostrado ser una medida eficaz para contrarrestar el aumento de peso y la lipodistrofia. Una vez que aparecen estos efectos secundarios, no hay tratamientos efectivos conocidos para detener su presencia. Solo se puede recomendar una dieta equilibrada y ejercicio físico regular.

Reversibilidad: estos efectos adversos se revierten tan pronto como se interrumpe el tratamiento con corticosteroides. La lipodistrofia podría incluso comenzar a desaparecer tan pronto como la dosis de cortisona descienda por debajo de 10 mg al día.

Es bueno saber
  • Debe asegurarse de diferenciar entre el aumento de peso causado por los corticosteroides y el aumento de peso causado por la mejoría de su enfermedad con corticosteroides.
referencias Útiles
  • Huscher D et al. Patrones de efectos secundarios inducidos por glucocorticoides relacionados con la dosis. Ann Rheum Dis. 2009
  • Curtis JR et al. Evaluación poblacional de los efectos adversos asociados con el uso de glucocorticoides a largo plazo. Artritis Reumatoide. 2006
  • Fardet L y otros Historia natural de la lipodistrofia cervicofacial inducida por cortocircuito: seguimiento prospectivo de 37 pacientes. Rev Med Interno. 2007
  • Fardet L y otros Incidencia y factores de riesgo de lipodistrofia inducida por corticosteroides: un estudio prospectivo. J Am Acad Dermatol. 2007
  • Fardet L y otros Terapia con corticosteroides sistémicos y dieta: seguimiento de las recomendaciones dietéticas y relación entre la ingesta dietética y la aparición de lipodistrofia. Rev Med Interno. 2007

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