Estudio DEFINE ICP los datos de un año muestran el potencial del tratamiento de la isquemia residual para mejorar los resultados clínicos de los pacientes con stent coronario

Ámsterdam, Países Bajos-Royal Philips (NYSE: PHG, AEX: PHIA), líder mundial en tecnología sanitaria, ha anunciado hoy los resultados de un año del estudio DEFINE ICP en la conferencia virtual TCT Connect 2020 de la Cardiology Research Foundation. El estudio DEFINE ICP evaluó el nivel de isquemia residual, o reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco, encontrado en pacientes después de una intervención coronaria percutánea (ICP), un tratamiento mínimamente invasivo guiado por imágenes para abrir bloqueos de arterias coronarias. La evaluación se llevó a cabo utilizando una medición de retroceso de la relación sin ondas instantáneas (iFR) ciega, una tecnología de guía fisiológica exclusiva de Philips.

La emocionante promesa de estos datos es que mediante el uso del registro conjunto de iFR, los médicos pueden identificar ubicaciones precisas que causan isquemia, planificar la longitud del stent e incluso colocar un stent virtual para predecir la mejoría fisiológica antes de realizar la intervención. Los datos agudos ciegos de la ICP DEFINIDA revelaron que el 24% de los pacientes con ICP con éxito angiográfico todavía tenían isquemia residual. En aproximadamente el 82% de estos pacientes, la isquemia residual fue el resultado de una lesión focal potencialmente tratable. Los datos sugieren que los pacientes podrían haberse beneficiado de herramientas de planificación como el registro conjunto de iFR para encontrar lesiones potencialmente tratables que a menudo no se identifican solo con angiografía.

La publicación de los datos de la ICP DEFINIDA a un año muestra que los pacientes cuya isquemia basal se trató de manera más efectiva (iFR ≥0,95 después de la ICP) tuvieron mejores resultados y menos angina recurrente (dolor torácico) al año. Los datos a un año mostraron que una rIF óptima post ICP de ≥0,95 se asoció con una mejor supervivencia libre de eventos. De hecho, pacientes con iFR post ICP ≥0.95 tuvieron un 68% menos de eventos clínicos que los pacientes con valores de iFR post ICP inferiores a los óptimos (1,8% frente a 5,7%, p=0,04).

«En DEFINE ICP observamos que si todas las lesiones que causan isquemia focal se hubieran tratado por adelantado, la tasa de isquemia significativa podría reducirse teóricamente del 24 al 5%», dijo Allen Jeremias, MD, investigador principal del estudio DEFINE ICP. «Ahora, con los datos de un año, encontramos que los pacientes con una resolución más completa de la isquemia tienen mejores resultados clínicos. Para algunos, puede que no sea un hallazgo sorprendente, pero estamos llevando a cabo la ciencia porque, hoy en día, la mayoría de los intervencionistas solo usan la fisiología como una herramienta de «a quién tratar». Más allá de a quién debemos tratar, herramientas como iFR pueden guiar «cómo» y «dónde» tratar dentro de un vaso y luego confirmar los resultados después de la colocación del stent. Es difícil saber qué lesiones producirán un gradiente fisiológico significativo y cuáles no. Si no se mide, realmente no hay forma de saberlo.»

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