Décitabine: Un traitement efficace et sûr pour le syndrome myélodysplasique et la leucémie myéloïde aiguë Feng X, Chen X, Nie S, Chang Y, Meng F, Zhou J, Mao C, Li T, Yan X, Huang J, Liu S, Gao Y, Xiao S

 Table des Matières

ARTICLE ORIGINAL

Année : 2019 / Volume : 15 / Numéro : 7 / Page : 1471-1476

Décitabine: Un traitement efficace et sûr pour le syndrome myélodysplasique et la leucémie myéloïde aiguë
Xianqi Feng1, Xiangyun Chen2, Shumin Nie3, Yanyan Chang1, Fanjun Meng1, Jingjing Zhou1, Chunxia Mao1, Tianlan Li1, Xueshen Yan1, Junxia Huang1, Shanshan Liu1, Yan Gao1, Shuxin Xiao1
1 Département d’hématologie, L’Hôpital affilié de Université de Qingdao, Qingdao, Chine
2 Département d’hématologie, Shandong Jining No. 1 Hôpital du peuple, Jining, Chine
3 Département de neurologie, L’Hôpital affilié de l’Université de Qingdao, Qingdao, Chine

Date de soumission 10 – Août-2016
Date de la décision 07-Sept.-2016
Date d’acceptation 13-Sept.-2016
Date de publication sur le Web 13-Janv.-2020

Adresse de correspondance:
Dr. Xianqi Feng
Département d’hématologie, Hôpital affilié à l’Université de Qingdao, Qingdao 266555
Chine
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Source de soutien: Aucun, Conflit d’intérêts: Aucun

 Références croisées Vérifier

DOI: 10.4103/0973-1482.204849

 Droits et Autorisations

> Résumé

Objectif: La décitabine serait utile dans le traitement de plusieurs maladies malignes du sang. Cependant, l’application de la décitabine dans les syndromes myélodysplasiques (SMD) et la leucémie myéloïde aiguë (LMA) n’a pas été entièrement examinée. Ainsi, notre étude visait à étudier l’efficacité clinique et l’innocuité de la décitabine dans le traitement de ces patients.
Matériaux et méthodes: Les données cliniques des patients atteints de SMD ou de LAM traités par la décitabine ont été analysées rétrospectivement. Tous les patients ont été régulièrement suivis et les facteurs de risque affectant l’efficacité clinique ont également été détectés.
Résultats: Un total de 36 patients (MDS, n = 27; AML, n = 9) ont été inclus dans l’étude. Le taux de réponse des patients atteints de SMD était de 55% et il y avait trois cas (15%) de rémission complète (CR), trois cas (15%) de CR de moelle et cinq cas (15%) d’amélioration hématologique. Il s’agissait d’environ trois cycles pour atteindre les meilleures efficacités. Le sexe, l’âge, le pourcentage de blastes dans la moelle osseuse, le groupe de risque du Système de notation pronostique international et les facteurs cytogénétiques n’étaient pas associés au taux de réponse. La survie globale médiane des patients atteints de SMD était de 8 (1 à 44) mois. Agranulocytose (P = 0.037) et une anémie sévère (P = 0,044) étaient les facteurs indépendants du pronostic. Le taux de réponse complet de la LBA était de 33,3 %. D’après l’enquête, l’infection était la complication la plus fréquente dans notre cohorte, en particulier l’infection pulmonaire avec une incidence de 27,8%.
Conclusions: Nos données ont démontré que la décitabine était efficace et relativement sûre dans le traitement des SMD et de la LMA. Les patients atteints d’agranulocytose et d’anémie sévère étaient sujets à une faible survie, qui devrait être surveillée dans la pratique clinique.

Mots clés: Leucémie myéloïde aiguë, chimiothérapie, efficacité clinique, décitabine, syndromes myélodysplasiques, sécurité

Comment citer cet article:
Feng X, Chen X, Nie S, Chang Y, Meng F, Zhou J, Mao C, Li T, Yan X, Huang J, Liu S, Gao Y, Xiao S. Décitabine: Un traitement efficace et sûr pour le syndrome myélodysplasique et la leucémie myéloïde aiguë . J Peut Résister 2019;15:1471-6

Comment citer cette URL:
Feng X, Chen X, Nie S, Chang Y, Meng F, Zhou J, Mao C, Li T, Yan X, Huang J, Liu S, Gao Y, Xiao S. Décitabine: Un traitement efficace et sûr pour le syndrome myélodysplasique et la leucémie myéloïde aiguë. J Can Res Ther 2019; 15:1471-6. Disponible à partir de: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2019/15/7/1471/275634

X ianqi Feng et X i angyun Chen ont également contribué à ce travail.

> Présentation  Haut

Les syndromes myélodysplasiques (MDS) présentent un risque relativement élevé de progression en leucémie myéloïde aiguë (LAM), qui sont un groupe hétérogène de troubles des cellules souches hématopoïétiques clonales associés à une insuffisance médullaire et à des cytopénies périphériques., Les patients atteints de SMD souffrent le plus souvent d’anémie et ressentent généralement de la fatigue, puis développent des complications infectieuses et des saignements dus respectivement à une agranulocytose et à une thrombocytopénie. Pendant de nombreuses années, les meilleurs soins de soutien étaient la principale option de traitement du SMD, ce qui pouvait atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie. Le traitement curatif est une transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, mais cela ne convient qu’à un groupe de patients hautement sélectionné.
Récemment, les inhibiteurs de l’ADN méthyltransférase, la 5-AZA-2′-désoxyctidine (DAC ou décitabine) et la 5-azacitidine (5-AZA ou azacitidine ou Vidaza) qui peuvent inverser la méthylation anormale de l’ADN, se sont avérés capables de traiter efficacement les patients atteints de SMD, enrichissant les modalités de traitement actuelles pour le SMD. Le silençage génétique des gènes suppresseurs de tumeurs potentiels joue un rôle important dans le développement de plusieurs types de cancers humains, et on pensait qu’il participait à la progression du SMD., La perte d’expression génique et le silençage génique ont été causés par la méthylation de l’ADN, et l’hyperméthylation a été validée dans de nombreuses tumeurs. Les azanucléosides, après leur incorporation dans l’ADN dans les cellules en division, peuvent moduler la différenciation, la croissance et l’apoptose grâce à des gènes régulant à la hausse qui sont réduits au silence par la méthylation de l’ADN. Les inhibiteurs puissants courants de la méthylation de l’ADN comprennent l’azacitidine et la décitabine, qui sont d’importance clinique pour les patients atteints de SMD.,, Jusqu’à présent, plusieurs essais randomisés révèlent que la 5-AZA ou la décitabine pourraient atteindre un taux de réponse global de 40% à 60% et une survie globale (OS) plus longue chez les patients atteints de SMD par rapport aux meilleurs soins de soutien.,,,,, Cependant, des études antérieures n’ont pas complètement développé l’innocuité de la décitabine et ont été principalement menées dans les pays occidentaux, car il est connu que la distribution géographique peut présenter des caractéristiques cliniques uniques. Ainsi, nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques de patients traités par la décitabine dans notre département pour clarifier l’efficacité et les effets indésirables chez les patients atteints de SMD et de LMA, qui sont généralement développés à partir de SMD.

> Matériaux et Méthodes  Haut

Patients
De novembre 2014 à mars 2015, un total de 36 patients atteints de SMD ou de LAM ont été traités avec de la décitabine dans notre service, et les données cliniques et hématologiques ont été extraites de notre base de données informatisée. Tous les patients avaient reçu l’inspection en laboratoire de la morphologie cellulaire, de la cytométrie en flux et de l’analyse du caryotype. Les catégories de SMD et de LMA ont été déterminées selon la classification de l’OMS. Le score de risque du Système international de notation pronostique (IPSS) a été mesuré au début du protocole de traitement. Tous les patients ont donné leur consentement éclairé avant de s’inscrire à l’étude, et notre étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’Université de Qingdao.
Il y avait 22 hommes et 14 femmes. Il y a eu 27 cas de SMD (19 hommes; 8 femmes) et 9 cas de LMA (3 hommes; 6 femmes). Le sous-type de l’OMS comprenait l’anémie réfractaire (RA, n = 1), la cytopénie réfractaire avec dysplasie à plusieurs lignées (n = 12), la PR avec excès de blastes -I (RAEB-I, n = 6), la RAEB-II (n = 8), la LMA transformée à partir du SMD (MDS / LMA, n = 2), la LMA-M5 (n = 5) et la LMA-M2 (n = 2). Les détails sont affichés dans.

Tableau 1: Caractéristiques démographiques et cliniques
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Traitement à la décitabine
Parmi les patients atteints de SMD, 16 cas ont reçu 25 mg / m 2 décitabine pendant les jours 1 à 4 toutes les 6 semaines, et 4 cas ont utilisé la dose de 12 mg / m 2 décitabine pendant les jours 1 à 8 avec un cycle de 4 semaines. Sept autres cas ont utilisé 20 mg / m de 2 décitabine pendant les jours 1 à 5 toutes les 4 semaines. La dose totale des trois régimes de décitabine était de 100 mg / (m 2 × cours). La dose de décitabine dans tous les cas de LAM était de 25 mg / m 2 décitabine pendant les jours 1 à 4 et répétée toutes les 4 semaines en cycle. Trois cas ont utilisé la décitabine en monothérapie et six cas ont utilisé la décitabine associée à une chimiothérapie traditionnelle d’idamycine / arabinoside-cytosine (IA), d’homoharringtonine / arabinoside-cytosine / facteur stimulant les colonies de granulocytes (HAG) et la moitié de HAG.
Toxicité
La toxicité a été évaluée par le grade de toxicité de l’OMS. Tous les patients ont été étroitement surveillés. La toxicité comprenait une infection, une toxicité hépatique, des nausées et des vomissements, des effets cardiovasculaires et une mucite.
Efficacité clinique
Les réponses ont été estimées selon les critères de réponse modifiés du Groupe de travail international (GTI). L’état de < 5% des cellules blastiques trouvées dans la moelle osseuse avec une concentration normale en hémoglobine et le nombre de cellules pour les granulocytes et les plaquettes neutrophiles a été défini comme une rémission complète (CR). Le taux de réponse global comprend la CR complète, la réponse partielle (PR), la CR médullaire (mCR) et l’amélioration hématologique (HI). La catégorie « maladie stable » n’a été utilisée que chez les patients atteints de RAEB-I, de RAEB-II ou de LAM secondaire (LAM), tandis que les patients présentant un SMD à faible risque et ne présentant pas d’HI ont été classés dans la catégorie « aucune réponse ». Si les nonrépondants évoluaient vers un sous-type OMS ou sAML supérieur ou mouraient pendant le traitement avant l’évaluation de la moelle osseuse sans HI, le traitement était considéré comme un échec. HI a été évalué selon les critères de réponse modifiés du GTI.

L’analyse de survie
L’OS a été définie comme le temps écoulé entre le début du traitement et le décès. Des facteurs tels que l’âge, le sexe, l’anémie sévère (hémoglobine < 60 g / L), l’agranulocytose (numération absolue des neutrophiles < 0,5 × 109 / L), la thrombocytopénie (numération plaquettaire < 30 × 109 / L), le déficit en lignées cellulaires (≥2 lignées cellulaires) et les caryotypes ont été impliqués dans l’analyse des facteurs de risque pronostiques.
Analyse statistique
Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du logiciel SPSS (version 17.0, SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Les valeurs de P < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Les taux de réponse ont été comparés à l’aide du test exact de Fisher. Les taux de survie ont été estimés par la méthode de Kaplan–Meier et les temps de survie médians ont été rapportés avec l’aire de répartition. Le test de rang Log était sensible à la survie longue; au contraire, le test de Breslow avait une sensibilité élevée à la survie courte. Les sous-groupes ont été comparés à l’aide du test log-rank ou du test de Breslow. Des analyses multivariées ont été effectuées à l’aide d’une analyse de régression de Cox.

> Résultats  Haut

Statut de suivi
En raison du dernier suivi en juillet 2015, 20 cas ont encore survécu, 14 sont décédés et 2 ont été perdus de vue. Le temps de suivi médian était de 8 (1 à 44) mois. Huit des 27 patients atteints de SMD ont progressé vers la LMA pendant le traitement avec un taux de réponse de 29,6%, et le temps médian de progression vers la LMA était de 4,5 (2,5 à 26) mois. Parmi les neuf patients atteints de LAM, sept cas ont encore survécu et deux sont décédés. Un cas a reçu une CR après deux traitements d’induction et a reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques. De novembre 2014 à mars 2015, 14 décès (38,9 %) sont survenus parmi les 36 patients. Quatre patients sont décédés d’une pneumonie (n = 2) et d’un saignement (n = 2) au cours du traitement. Deux décès ont été attribués à la progression de la maladie primaire, et huit autres décès ont été causés par une infection (n = 3) et des raisons inconnues (n = 5). À l’exception de la progression de la maladie primaire, les infections et les saignements étaient les causes de décès les plus courantes. Les décès de trois patients n’étaient pas liés à la maladie.
Efficacité clinique et facteurs d’influence potentiels
Chez 27 patients atteints de SMD, la réponse de sept patients n’était pas évaluable. Ces sept patients n’ont reçu qu’un seul cycle de traitement sans signes de progression de la maladie. L’un d’eux a refusé un traitement supplémentaire et six avaient une cytopénie persistante, n’étant donc pas qualifiés pour le cycle suivant. Enfin, les données de vingt patients étaient disponibles pour évaluation. Compte tenu de la meilleure efficacité clinique chez tous les patients, le taux de réponse global était de 55% avec un taux de CR de 15%. Ils ont tous atteint la meilleure efficacité au troisième cours. Bien que le taux de réponse des patients présentant des caryotypes intermédiaires (INT) et pauvres soit plus élevé que ceux présentant de bons caryotypes, aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes (60 % contre 53,8 %). En utilisant l’analyse exacte du test de Fisher, d’autres facteurs pouvant affecter l’efficacité clinique, notamment l’âge, le sexe, l’anémie sévère, l’agranulocytose, la thrombocytopénie et le déficit en lignées cellulaires, ont été analysés. Cependant, aucun des paramètres présentés dans n’était prédictif d’une réponse à la décitabine. Les patients masculins et féminins avaient un taux de réponse comparable (56,3% contre 50%). Les patients âgés de plus de 65 ans avaient un taux de réponse plus élevé, mais la différence n’était pas statistiquement significative. Le nombre d’explosions de moelle osseuse, la classification de l’OMS et les groupes à risque IPSS ont été pris en compte dans notre analyse. Nos résultats ont montré qu’un risque plus élevé n’était pas associé à une réponse plus faible.

Tableau 2 : Analyse univariée du taux de réponse
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Parmi les neuf patients atteints de LMA traités par la décitabine, trois cas (33.3%) ont obtenu une CR, deux cas sont décédés en raison de la progression de la maladie et quatre cas ont changé de régime thérapeutique en raison d’une faible efficacité. L’âge, le sexe, le nombre de globules blancs primaires et la cytogénétique n’étaient pas prédictifs de manière significative d’une bonne réponse au traitement par la décitabine.
Analyse de survie
L’analyse de survie a montré qu’un nombre plus élevé de coups de moelle osseuse était associé à un OS plus long, mais il n’y avait pas de différence significative. Dans notre étude, le sexe (P = 0,017) et l’agranulocytose (P = 0,026) pourraient affecter de manière significative l’OS. Les hommes avaient un OS plus long que les femmes (9 mois contre 7,25 mois). Les patients sans agranulocytose avaient un OS plus long que les patients avec agranulocytose (10,5 mois contre 6 mois). Une analyse multivariée de la survie en fonction des facteurs de risque définis a été réalisée par le modèle de risques proportionnels de Cox. Nous avons observé une contribution significative de l’agranulocytose et de l’anémie sévère à la survie, et les plaquettes n’ont montré aucune contribution à la survie. L’agranulocytose (P = 0,037, Exp(B) = 0,219) et l’anémie sévère (P = 0,044, Exp(B) = 18,308) étaient statistiquement corrélées à l’OS. OS de neuf patients atteints de LAM était de 7,5 (4-16) mois. En raison de la petite taille de l’échantillon, nous n’avons pas analysé les facteurs pronostiques pour la survie des patients atteints de LMA.

Tableau 3 : Analyse univariée de la survie des patients
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Tableau 4 : Analyse multivariée des facteurs de risque de survie
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Le temps de survie médian de tous les 27 patients atteints de SMD était de 8 (1 à 44) mois, avec un taux d’OS à 1 an de 68,2% et un taux d’OS à 2 ans de 43%. Le taux d’OS à 1 an des neuf patients atteints de LAM était de 66,7%. Le statut de survie des patients atteints de SMD ou de LAM n’était pas très différent après avoir accepté le traitement par la décitabine a. Nous avons également comparé la survie entre répondeurs et non répondeurs, et un avantage de survie significatif chez les répondeurs à court terme a été observé (P = 0,015) b.

Figure 1: La survie globale des patients atteints du syndrome myélodysplasique et de la leucémie myéloïde aiguë (a), et des répondeurs et des non répondeurs (b) a été analysée, respectivement. L’état de survie des patients atteints de syndrome myélodysplasique ou de leucémie myéloïde aiguë n’a pas été significativement amélioré par le traitement à la décitabine, mais un taux de survie accru significatif chez les répondeurs à court terme a été observé (P = 0,015)
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Toxicité
En général, la toxicité était très légère et la plus fréquente était la myélosuppression. La plupart d’entre eux présentaient une toxicité hématologique de grade 3 ou 4. L’agranulocytose pourrait durer 16,7 (7 à 30) jours. Pendant la période de myélosuppression, la plupart des patients avaient besoin d’une transfusion sanguine. L’unité transfusionnelle médiane des globules rouges et des plaquettes était de 10U et 60U, respectivement. La plupart des patients pourraient traverser la période de myélosuppression sous le traitement de soutien de la transfusion sanguine, de l’administration de facteurs stimulant l’hématopoïèse (facteur stimulant les colonies de granulocytes, interleukine-11, thrombopoïétine, érythropoïétine) et d’une anti-infection active. Des complications infectieuses sont survenues chez 15 patients (41,7%) pendant le traitement par la décitabine et la proportion de pneumonie était de 27,8%. Tous les patients ont reçu une prophylaxie antiémétique de sorte qu’aucune nausée ou vomissement évident n’a été observé sauf dans un cas. Deux cas (5,6%) présentaient une toxicité hépatique, qui se sont bien rétablis une fois le traitement à la décitabine arrêté. Aucun patient n’a présenté d’insuffisance cardiovasculaire et rénale.

Tableau 5: Toxicité
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> Discussion  Haut

À l’heure actuelle, la greffe de moelle osseuse et les soins de soutien standard ont une faible efficacité dans le traitement des patients atteints de SMD à un âge avancé. Par conséquent, une grande attention a maintenant été portée sur de nouvelles interventions pharmacologiques avec des agents comprenant des inhibiteurs des méthyltransférases d’ADN telles que la 5-AZA ou son congénère la décitabine. De nos jours, de nombreuses études multicentriques ont été menées et plusieurs essais randomisés ont obtenu un taux de réponse favorable, une bonne survie, une transformation réduite en leucémie aiguë et une qualité de vie améliorée. Dans cet article, nous avons analysé 36 patients dont 27 cas de SMD et 9 cas de LMA. Sept d’entre eux n’ont pas pu être inclus dans l’analyse de suivi. Le taux de CR des 20 patients atteints de SMD était de 15% et le taux de réponse global était de 55%, ce qui était cohérent avec les données publiées de Lee et al. sur 101 patients atteints de SMD et de leucémie myélomonocytaire chronique. Les données publiées étaient de 55 %, y compris CRs (n = 13, 13 %), MCR avec ou sans HI (n = 23, 23 %), PRs (n = 1, 1 %) et HI (n = 19, 19 %). Le taux était également comparable au taux global de patients traités par 5-AZA.,

Un essai randomisé de phase III réalisé par Kantarjian et al. a rapporté que le taux de réponse global des patients traités à la décitabine était de 30%, ce qui était de 7% sous les meilleurs soins de soutien. Notre étude a également soutenu que la décitabine était plus efficace que les soins de soutien pour le traitement du SMD. Les patients traités par la décitabine ont eu un taux de réponse plus élevé. Il s’agissait d’environ 3 (2 à 5) cycles pour obtenir la meilleure efficacité clinique. Parmi les 27 patients, les cycles médians de traitement à la décitabine étaient de 4 (2-21). En juillet 2015, parmi les patients qui avaient une réponse à la décitabine, la plupart des patients (6/11) présentaient une maladie stable. Wijermans et coll. a examiné les données de trois études européennes de phase II et les données d’un seul centre ayant participé à l’étude américaine de phase II et a conclu que le taux de réponse global était de près de 50%, même chez les patients présentant des caractéristiques pronostiques extrêmement mauvaises, y compris des anomalies cytogénétiques à haut risque qui pourraient obtenir une bonne réponse avec la décitabine. Dans notre étude, les patients avec un caryotype INT / pauvre ont un taux de réponse plus élevé que les patients avec un bon caryotype, mais la différence n’était pas significative.
Parmi les 27 patients atteints de SMD, il y avait huit cas (29.6%) qui ont progressé vers la LMA pendant le traitement, et le temps médian de progression vers la LMA était de 4,5 (2,5 à 26) mois. Les données statistiques de la coopération morphologique, immunologique et cytogénétique ont démontré qu’environ 21% pourraient finalement évoluer vers la LAM. Morel et coll. et Lee et coll. jamais observé que le taux de progression était de 22% et 17%, respectivement, et que le temps de progression était différent entre les pays de l’Est et les pays de l’Ouest. Lee et coll. a constaté que le temps chez les patients coréens était de 6 (1-45) mois. Nos patients avaient un temps de progression plus court, et peut-être était-ce lié à la mauvaise observance qui pourrait accélérer la progression vers la LMA. Par rapport à Kantarjian et al.dans l’étude, le traitement à la décitabine a réduit la transformation de la LAM.
L’OS médian de tous les 27 patients était de 8 (1-44) mois. Le score IPSS est bien reconnu comme une indication d’une bonne survie. Wijermans et coll. a constaté que ce score de risque était corrélé avec la survie chez les patients traités par la décitabine, ce qui pourrait s’expliquer par la durée de la réponse. Les patients à faible risque ayant une durée de réponse plus longue avaient une meilleure survie que les patients à haut risque. Cependant, notre étude a révélé que le sexe et l’agranulocytose pouvaient affecter de manière significative le système d’exploitation des patients (P < 0,05). Nous sommes arrivés à la conclusion que l’OS était plus court chez les patients atteints d’agranulocytose, tandis que les hommes avaient un OS plus long que les femmes. Selon l’analyse de régression de Cox, nous n’avons pas trouvé de corrélation entre le score de risque et la survie, en raison de la présence d’erreurs aléatoires ou d’erreurs systématiques dans nos données. Nous avons observé une contribution significative de l’agranulocytose et de l’anémie sévère à la survie, suggérant qu’il faudrait peut-être accorder plus d’attention à l’agranulocytose et à l’anémie sévère. Nous avons également constaté que les répondants avaient un meilleur pronostic que les non-répondants à court terme (P < 0,05). Dans notre cohorte, les patients atteints de LMA transformés à partir d’un SMD et les patients présentant un caryotype complexe avaient un pronostic plus faible.

Scandura et coll. a confirmé l’innocuité et la faisabilité de la décitabine associée à une chimiothérapie d’induction standard (daunorubicine / cytosine arabinoside (DA) 3 + 7) chez les patients atteints de LAM. Cinquante-sept pour cent des patients ont eu CR et la toxicité était comparable à celle de DA. La décitabine en monothérapie et la thérapie combinée avec une chimiothérapie standard pourraient être utilisées dans le traitement des patients atteints de LAM. Dans notre étude, parmi les neuf patients atteints de LMA traités avec de la décitabine, trois cas ont accepté la décitabine en monothérapie et six cas ont subi une décitabine associée à une chimiothérapie traditionnelle. Trois cas en monothérapie (33,3%) ont reçu du CR et deux cas en thérapie combinée ont reçu du CR. Bien que notre taux de CR soit inférieur au taux indiqué par Scandura et al., on pourrait évidemment voir que la thérapie combinée pourrait augmenter le taux de CR et le taux de réponse global chez les patients atteints de LMA.
La toxicité la plus fréquente de la décitabine était la myélosuppression. Steensma et coll. dans l’essai de dosage alternatif pour le traitement ambulatoire, l’incidence de la pneumonie était de 11%, ce qui était inférieur à 27,8% dans notre étude. Cela a incité à accorder une attention particulière aux complications infectieuses pendant la période de myélosuppression et des antibiotiques pourraient être administrés avec la décitabine. Le traitement à la décitabine a eu un taux de réponse élevé chez les patients atteints de SMD et de LAM, ce qui pourrait améliorer la qualité de vie, atténuer les symptômes tels que la fatigue et la fonction physique, et réduire l’apparition de rechutes, la progression et la mortalité.

> Conclusions  Haut

Pris ensemble, le traitement régulier à la décitabine a présenté un taux de réponse plus élevé mais une toxicité plus faible chez les patients atteints de SMD ou de LMA, ce qui peut améliorer la qualité de vie. Les patients atteints d’agranulocytose et d’anémie sévère ont tendance à avoir une mauvaise survie, qui doit être surveillée de près dans la pratique clinique. De plus, le régime optimal de décitabine pour traiter le SMD et la LAM et le mécanisme moléculaire potentiel devraient être étudiés plus en détail à l’avenir.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

> Références  Haut

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