Seb Debridement cikk

technika

a debridements több típusa elérheti a devitalizált szövet eltávolítását. Ezek közé tartozik a sebészeti debridement, biológiai debridement, enzimatikus debridements és autolitikus debridement.

autolitikus Debridement

ez a legkonzervatívabb típusú debridement. Ez a fajta debridement egy természetes folyamat, amelynek során az endogén fagocita sejtek és a proteolitikus enzimek lebontják a nekrotikus szövetet. Ez egy nagyon szelektív folyamat, amelynek során csak a nekrotikus szövetet érinti a debridement.

nem fertőzött sebek esetén javallt. Azt is fel lehet használni, mint kiegészítő terápia fertőzött sebek. Használható más eltávolítási technikákkal, például fertőzött sebek esetén a mechanikus eltávolítással.

nedves környezetet és funkcionális immunrendszert igényel. A nedvesség-visszatartó kötszerek használata fokozhatja azt. Ez a fajta eltávolítás a nekrotikus szövet lágyulását és a sebágytól való esetleges elválasztást idézi elő.

az ilyen típusú eltávolítás hatékonyságát az eltávolítandó devitalizált szövet mennyisége, valamint a tényleges sebméret határozza meg.

az autolitikus eltávolítás néhány napot vesz igénybe. Ha 1 vagy 2 nap alatt nem észlelhető a nekrotikus szövet jelentős csökkenése, akkor más eltávolítási módszert kell fontolóra venni.

biológiai Eltávolítás

a biológiai eltávolítás, más néven lárvaterápia, a zöld palacklégy Lucilia sericata fajának steril lárváit használja. Ez egy hatékony eltávolítási mód, különösen megfelelő nagy sebeknél, ahol a nekrotikus szövet fájdalommentes eltávolítására van szükség. A mega terápia/debridement hatásmechanizmusa elsősorban a proteolitikus enzimek felszabadulásából áll, amelyek szekréciókat és kiválasztódásokat tartalmaznak, amelyek feloldják a nekrotikus szövetet a sebágyból. A lárvaterápia általános eredményéhez hozzájáruló egyéb hatásmódok a következők:

  1. Bakteriocid, mivel a lárvák lenyelik és megemésztik a
  2. baktériumokat, amelyek gátolják a baktériumok szaporodását azáltal, hogy ammóniát bocsátanak ki a sebágyba, ami növeli a seb pH-ját
  3. a sebágyon meglévő biofilm lebontása és az új biofilm növekedésének gátlása
  4. nekrotikus szövetek közvetlen lenyelése

kukacokat lehet alkalmazni a sebágyra. Biológiai zsákba lehet zárni, vagy szabadon tarthatók.

tanulmányok kimutatták, hogy a szabadon tartott kukacok legalább kétszer olyan gyorsan képesek eltávolítani a sebet, mint a zsákos fájdalom. Bármelyik szabad tartású kukackezelés összehasonlító vizsgálata a biotáskával szemben kukacokat tartalmazott, szemben a hidrogél autolitikus debridementtel, amely a teljes debridement napjait mutatja 14 versus 28 versus 72 napok illetőleg.

a biológiai eltávolítás ellenjavallata az intraperitoneális üreggel szomszédos hasi seb, pyoderma gangrenosum immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél, valamint a szeptikus ízületi gyulladás által érintett területek közelében lévő sebek.

enzimes Debridement

ez egy szelektív módszer a nekrotikus szövetek eltávolítására exogén proteolitikus enzim, kollagenáz alkalmazásával a Clostridium baktériumok eltávolítására. A kollagenáz megemészti a kollagént a nekrotikus szövetben, lehetővé téve annak leválását.

az enzimes debridement egy lassú módszer a debridement, mint a haj mechanikus és éles debridement.

a kollagenáz és a nedvesség-visszatartó kötszerek szinergiában működhetnek, fokozva a debridementet.

az enzimes eltávolítás nem ajánlott előrehaladott eljárás esetén, vagy olyan betegeknél, akik ismerten érzékenyek a készítmény összetevőire.

az enzimatikus eltávolítás relatív ellenjavallata erősen fertőzött sebekben történő alkalmazása. Ezenkívül a kollagenáz nem alkalmazható ezüst alapú termékekkel vagy Dakin oldattal együtt.

sebészeti eltávolítás éles eszközökkel

ez egy olyan típusú eltávolítás, ahol a devitalizált szövetet (slough, nekrotikus vagy eschar) a mögöttes fertőzés jelenlétében éles eszközökkel, például szikével, Metzenbaummal, kurettákkal távolítják el. Ezt meg lehet tenni az ágy mellett, az irodában vagy a sebkezelő központban, vagy a műtőben, az érzéstelenítés megfelelőségétől és a perioperatív szövődmények, például a vérzés szabályozásának képességétől függően. Az egészségügyi szakembernek képzettnek és képzettnek kell lennie, és képesnek kell lennie arra, hogy sebészeti kezelést biztosítson.

az éles műszeres eltávolítás kombinálható az összes többi módszerrel a perioperatív periódus alatt.

a műtéti eltávolítás hátrányai közé tartoznak a eltávolításból származó nemkívánatos események, például a vérzés és az érzéstelenítés lehetséges általános szövődményei.

a műtőben végzett műtéti eltávolítás ellenjavallatainak figyelembe kell venniük a beteg sajátos műtéti kockázati rétegződését. A Sharp sebészeti eltávolítás ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek intakt escharja van, és nincs klinikai bizonyíték a mögöttes fertőzésre, mert ezekben az esetekben az intakt eschar a mögöttes bőrhiba biológiai burkolataként működik. Ez általában látható unstageable nyomás sérülések a keresztcsont vagy fenék vagy sarok ép és / vagy száraz eschars.

mechanikus Debridement

a mechanikus debridement egy nem szelektív típusú debridement, ami azt jelenti, hogy eltávolítja mind a devitalizált szövetet, mind a törmeléket, valamint az életképes szövetet. Általában mechanikus erővel szállítják: nedves-száraz, pulzáló mosás vagy seb öntözés.

mind az akut, mind a krónikus sebek esetében közepes vagy nagy mennyiségű nekrotikus szövet van feltüntetve, függetlenül az aktív fertőzés jelenlététől.

az ellenjavallatok az alkalmazott mechanikai eltávolítás módjától függően magukban foglalják a granulációs szövet jelenlétét nagyobb mennyiségben, mint a devitalizált Szövet, képtelenség a fájdalom szabályozására, gyenge perfúzióval rendelkező betegek és egy ép eschar, amelynek nincs klinikai bizonyítéka a mögöttes fertőzésre.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.