クッシング症候群:検査-診断

満月の顔、強い胴体、細い腕や脚などの症状の場合は、クッシング症候群の検査を受けるべきである。 医師は、コルチコステロイド含有薬(外因性クッシング症候群)の結果としてクッシング症候群の適応症を得るために、最近服用している薬について、まず患者に正確に尋ねます。

血液検査

次に、コルチゾールのレベルの上昇を検出するために様々な検査が行われます。 これはdexamethasoneの阻止テストを含んでいます:患者は真夜中にglucocorticoidホルモンのdexamethasoneの2ミリグラムを取ります。 翌朝、血液中のコルチゾールのレベルが測定される。 加えられたdexamethasoneはもはやCRHおよびACTHおよび従ってコルチゾールを作り出さないボディのための信号ではないです。 したがって、健康な人では、コルチゾールの濃度は、血液のデシリットル当たり2マイクログラム未満である。 しかし、クッシング症候群では、このメカニズムが中断され、コルチゾールレベルは2マイクログラム以上である。 但し、このテストは不況、圧力の場合にはまたは丸薬またはantiepileptic薬剤のようなある特定の薬物を取った後Cushingのシンドロームを、例えば持っていないのに何人かの人々のために肯定的であるかもしれません。 さらに、クッシング症候群では、コルチゾールの概日リズムが排除される:健康な人の真夜中のコルチゾールレベルが低いことは明らかに高すぎる。

デキサメタゾン阻害試験で陽性の結果が得られた場合、患者は24時間にわたって尿を採取しなければならない(24時間尿)。 この尿中のコルチゾールの量は、健康な人よりもはるかに多くのコルチゾールが尿中に排泄されるため、クッシング症候群で有意に増加する。 高いコルチゾールのレベルを検出する別のテストはインシュリンのhypoglycemiaテストです。

これらの検査でコルチゾールレベルの上昇が検出された場合、追加の検査を使用して、どの形態のクッシング症候群が存在するかを判断します。 Dexamethasoneの長期テストでは、患者は2日以上dexamethasoneの1つ以上の線量を与えられます。 患者がACTHを過剰に産生する下垂体(下垂体)に腫瘍がある場合(中枢性クッシング症候群=クッシング病)、体内のコルチゾールの産生は2日後に部分的に抑 一方、コルチゾールレベルの上昇が副腎の腫瘍によって引き起こされる場合、コルチゾール産生は阻害されない。 さらなる調査は、血液中のACTH濃度の決定およびCUSHING症候群の様々な形態を区別するためのCRH刺激試験である。

イメージング技術

臨床検査でコルチゾールレベルの上昇の原因として腫瘍が特定された場合、適切なイメージング技術を用いてより詳細に検査されま 副腎皮質の腫瘍は、超音波、コンピュータ断層撮影(CT)、またはまれに腹腔の磁気共鳴画像(MRI)を用いて診断される。 脳下垂体に腫瘍がある場合、頭蓋骨は磁気共鳴画像法を用いて検査される。 一方では、脳下垂体が腫瘍自由なら、医者はx線検査、超音波、CTまたはMRIの助けによって増加されたACTHの生産(paraneoplastic腫瘍)に責任がある別の器官の腫瘍を、例えば見

以下の表は、クッシング症候群の様々な形態で血液値がどのように変化するかを示しています:

診断テスト 中枢クッシング症候群 傍腫瘍性クッシング症候群 副腎クッシング症候群
血液中のACTHの測定

ACTH正常またはわずかに上昇

ACTH増加しました

ACTHは抑制されます

CRH刺激試験:CRH投与後の血液中のACTHの増加はありますか? はい いいえ いいえ
デキサメタゾン長期テスト: 高用量のデキサメタゾンを投与した後、コルチゾールの濃度が低下するのですか? はい いいえ いいえ

中枢性クッシング症候群:脳下垂体の腫瘍または視床下部の機能亢進
腫瘍随伴性クッシング症候群:脳下垂体外の悪性腫瘍によるACTHの産生
副腎クッシング症候群:コルチゾールを過剰に産生する副腎皮質の腫瘍

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。