쿠싱 증후군:검사 및 진단

보름달 얼굴,강한 몸통,얇은 팔과 다리와 같은 증상의 경우 환자는 쿠싱 증후군을 검사해야합니다. 의사는 먼저 코르티코 스테로이드 함유 약물(외인성 쿠싱 증후군)의 결과로 쿠싱 증후군의 징후를 얻기 위해 최근에 복용 한 약물에 대해 환자에게 정확히 물어볼 것입니다.

혈액 검사

다음으로,증가 된 수준의 코티솔을 검출하기 위해 다양한 검사가 수행된다. 여기에는 덱사메타손 억제 테스트가 포함됩니다:환자는 자정에 글루코 코르티코이드 호르몬 덱사메타손 2 밀리그램을 섭취합니다. 다음날 아침,혈중 코티솔 수치가 측정됩니다. 추가 된 덱사메타손은 신체가 더 이상 코티솔을 생성하지 않고 결과적으로 코티솔을 생성하지 않는다는 신호입니다. 따라서 건강한 사람의 경우 코티솔 농도는 혈액 데시 리터 당 2 마이크로 그램 미만입니다. 그러나 쿠싱 증후군의 경우이 메커니즘이 파괴되므로 코티솔 수치가 2 마이크로 그램 이상입니다. 그러나이 검사는 우울증,스트레스의 경우 또는 알약이나 항간질제와 같은 특정 약물을 복용 한 후 쿠싱 증후군이 없더라도 일부 사람들에게는 양성일 수 있습니다. 또한 쿠싱 증후군에서는 코티솔의 일주기 리듬이 제거됩니다:건강한 사람들의 낮은 자정 코티솔 수치가 분명히 너무 높습니다.

덱사메타손 억제 검사가 양성 결과를 나타내면 환자는 24 시간(24 시간 소변)에 걸쳐 소변을 수집해야합니다. 이 소변의 코티솔 양은 건강한 사람들보다 훨씬 더 많은 코티솔이 소변으로 배설되기 때문에 쿠싱 증후군에서 크게 증가합니다. 상승 된 코티솔 수치를 감지하는 또 다른 검사는 인슐린 저혈당 검사입니다.

이러한 검사로 코티솔 수치 상승이 감지되면 쿠싱 증후군의 형태를 결정하기 위해 추가 검사가 사용됩니다. 덱사메타손 장기 시험에서는,환자는 2 일 이상 동안 덱사메타손의 한개 이상 복용량을 주어집니다. 환자가 뇌하수체(뇌하수체)에 종양이 과도하게 발생하는 경우(중앙 쿠싱 증후군=쿠싱 병),신체의 코티솔 생산은 2 일 후에 부분적으로 억제됩니다. 다른 한편으로,증가 된 코티솔 수치가 부신의 종양에 의해 유발되는 경우,코티솔 생산은 억제되지 않습니다. 추가 조사는 쿠싱 증후군의 다양한 형태를 구별하기 위해 혈액 내 급성 호흡기 감염증 농도의 결정과 만성 호흡기 감염 자극 테스트입니다.

영상 기술

실험실 검사에서 코티솔 수치 증가의 원인으로 종양이 확인되면 적절한 영상 기술로 더 자세히 검사 할 것입니다. 부신 피질의 종양은 초음파,컴퓨터 단층 촬영(전산화 단층 촬영)또는 드물게 복강의 자기 공명 영상(자기 공명 영상)을 사용하여 진단됩니다. 뇌하수체에 있는 종양으로,두개골은 자기 공명 화상 진찰을 사용하여 검토됩니다. 반면에 뇌하수체가 종양이없는 경우 의사는 적혈구 생성 증가(종양 종양)를 담당하는 다른 기관에서 종양을 찾습니다(예:엑스레이 검사,초음파 검사,중추 신경계 또는 자기 공명 영상 검사).

다음 표는 쿠싱 증후군의 다양한 형태에서 혈액 값이 어떻게 변하는지를 보여줍니다:

진단 테스트 중앙 쿠싱 증후군 파라 종양 쿠싱 증후군 부신 쿠싱 증후군
정상 또는 경미하게 상승하는 혈액

증가

제 1 조(약관의 효력 및 변경)

혈액순환순환 자극 검사:혈액순환순환순환순환 투여 후 혈액순환순환순환이 증가합니까? 아니오 아니오
덱사메타손 장기 시험: 고용량의 덱사메타손 투여 후 코티솔 농도가 감소합니까? 아니오 아니오

중추 쿠싱 증후군:뇌하수체의 종양 또는 시상 하부의과 기능
부신 종양 쿠싱 증후군:뇌하수체 외부의 악성 종양에 의한 급성 호흡기 감염
부신 쿠싱 증후군:코티솔을 과도하게 생성하는 부신 피질의 종양

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