Cushings syndrom: Undersøkelser og diagnose

ved symptomer som fullmåne ansikt, sterk torso og tynne armer og ben, bør en pasient undersøkes For Cushings syndrom. Legen vil først spørre pasienten nøyaktig om medisinene han har tatt nylig for å få indikasjoner På Cushings syndrom som følge av kortikosteroidholdige medisiner (eksogent Cushings syndrom).

Blodprøver

deretter utføres ulike undersøkelser for å oppdage økt nivå av kortisol. Dette inkluderer en dexamethasoninhiberingstest: pasienten tar 2 milligram glukokortikoidhormonet dexametason ved midnatt. Neste morgen måles nivået av kortisol i blodet. Den ekstra deksametason er et signal for kroppen å ikke lenger produsere CRH OG ACTH og dermed ingen kortisol. Derfor, hos friske mennesker, er konsentrasjonen av kortisol mindre enn 2 mikrogram per desiliter blod. Men Med Cushings syndrom, er denne mekanismen forstyrret, kortisolnivået er derfor mer enn 2 mikrogram. Denne testen kan imidlertid være positiv for noen mennesker, selv om De ikke har Cushings syndrom, for eksempel ved depresjon, stress eller etter å ha tatt visse medisiner som pille eller antiepileptika. I Tillegg, I Cushings syndrom, elimineres den sirkadiske rytmen av kortisol: det lave midnattskortisolnivået hos friske mennesker er tydelig for høyt.

hvis deksametasonhemmingstesten gir et positivt resultat, må pasienten samle urin over 24 timer (24-timers urin). Mengden kortisol i denne urinen øker betydelig I Cushings syndrom, siden mye mer kortisol utskilles i urinen enn hos friske mennesker. En annen test for å oppdage et forhøyet kortisolnivå er insulin hypoglykemi testen.

hvis forhøyede kortisolnivåer oppdages med disse undersøkelsene, brukes ytterligere tester for å bestemme hvilken Form For Cushings syndrom som er tilstede. I deksametason langtidstest får pasienten en eller flere doser dexametason i 2 eller flere dager. Hvis pasienten har en svulst i hypofysen (hypofysen) som produserer acth overdrevet (central cushings syndrom = cushings sykdom), blir produksjonen av kortisol i kroppen delvis undertrykt etter 2 dager. På den annen side, hvis det økte kortisolnivået skyldes en svulst i binyrene, blir kortisolproduksjonen ikke hemmet. Videre undersøkelser er bestemmelsen AV ACTH-konsentrasjonen i blodet og CRH-stimuleringstesten for å skille mellom De forskjellige former For Cushings syndrom.

Imaging teknikker

hvis laboratorietester har identifisert en svulst som årsak til økt kortisolnivå, vil det bli undersøkt nærmere med passende imaging teknikker. En svulst i binyrene diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, datatomografi (CT) eller i sjeldne tilfeller magnetisk resonansavbildning (MR) i bukhulen. Med en svulst i hypofysen undersøkes skallen ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Hvis hypofysen derimot er tumorfri, ser legen etter en svulst i et annet organ som er ansvarlig for den økte ACTH-produksjonen (paraneoplastisk svulst), for eksempel Ved Hjelp av Røntgenundersøkelser, ultralyd, CT eller MR.

følgende tabell viser hvordan blodverdiene endres i de ulike former For Cushings syndrom:

Diagnostisk test Sentral Cushings syndrom Para-neoplastisk Cushings syndrom Adrenal Cushings Syndrom
Bestemmelse AV ACTH i blodet

ACTH normal eller litt forhøyet

ØKT ACTH

ACTH er undertrykt

CRH stimuleringstest: ØKER ACTH i blodet etter administrering AV CRH? Ja Nei Nei
Deksametason langsiktig test: Reduseres konsentrasjonen av kortisol etter administrering av høye doser dexametason? Ja Nei Nei

Central cushings syndrom: tumor i hypofysen eller hyperfunksjon av hypothalamus
Paraneoplastic cushings syndrom: produksjon AV ACTH av en ondartet svulst utenfor hypofysen
Adrenal Cushings syndrom: tumor i binyrebarken som produserer kortisol overdrevet

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.