przyrost masy ciała i zmiany wyglądu fizycznego

masa ciała i wygląd fizyczny

opis: wiadomo, że kortykosteroidy często powodują zwiększenie masy ciała u pacjentów. Przyrost ten jest zwykle umiarkowany, składający się z 1 do 2 kilogramów dodanej masy. Ponadto kortykosteroidy powiększają niektóre aspekty twarzy. Może powstać „twarz księżyca”, co oznacza, że podczas leczenia pojawia się duże czoło i duży podbródek, którym towarzyszą większe policzki. Inne przyrosty występują w szyi („bawoli garb”) i wokół talii. Anomalie te wynikają z redystrybucji komórek tłuszczowych w organizmie (zwanej lipodystrofią), a nie z retencji wody.

częstość: około dwóch do trzech miesięcy po leczeniu 40-60% pacjentów zaobserwuje istotne zmiany w wyglądzie fizycznym, spowodowane głównie lipodystrofią. Tylko 10% będzie miało znaczny przyrost masy ciała (> = 10% ich „zwykłej” masy ciała). Kobiety, młodsi pacjenci i osoby z nadwagą wydają się być bardziej narażone na ryzyko. Co więcej, ryzyko zwiększa się wraz z większą zalecaną dawką (np. odpowiednikiem 10 mg prednizonu lub prednizolonu na dobę)

leczenie Krótkoterminowe w porównaniu z leczeniem długoterminowym: te działania niepożądane występują wcześnie, ale zwykle stają się widoczne i uciążliwe po kilku tygodniach leczenia. W przypadku leczenia krótkoterminowego te działania niepożądane często nie stanowią problemu dla pacjenta.

zapobieganie / leczenie: dieta wydaje się odgrywać rolę w rozwoju tych działań niepożądanych. Nie jest to jednak jedyny czynnik. Historia genetyczna pacjenta może predysponować do wystąpienia bardziej lub mniej działań niepożądanych niż u innych pacjentów. W każdym razie zaleca się dietę o mniejszej ilości kalorii niż normalnie spożywane. Wielu lekarzy uważa, że ograniczenie spożycia węglowodanów (np. cukrów, chleba) może być korzystne w zmniejszaniu przyrostu masy ciała związanego ze stosowaniem kortyzonu. Jednak nigdy nie zostało to udowodnione ani zademonstrowane. Ograniczenie spożycia soli nie okazało się skutecznym środkiem przeciw przyrostowi masy ciała i lipodystrofii. Po pojawieniu się tych działań niepożądanych nie są znane skuteczne metody leczenia, które zatrzymałyby ich obecność. Tylko zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia fizyczne mogą być zalecane.

odwracalność: te działania niepożądane ustępują natychmiast po przerwaniu leczenia kortykosteroidami. Lipodystrofia może nawet zacząć zanikać, gdy tylko dawka kortyzonu spadnie poniżej 10 mg na dobę.

warto wiedzieć
  • należy upewnić się, że rozróżnia się przyrost masy ciała spowodowany kortykosteroidami i przyrost masy ciała spowodowany poprawą choroby pod wpływem kortykosteroidów.
przydatne referencje
  • Huscher D et al. Zależne od dawki wzorce działań niepożądanych wywołanych glikokortykosteroidami. Ann Rheum Dis. 2009
  • Populacyjna ocena zdarzeń niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów. Zapalenie Stawów Rheum. 2006
  • Fardet L et al. Naturalna historia lipodystrofii szyjno-twarzowej indukowanej korowo: prospektywna obserwacja 37 pacjentów. Rev Med.Intern…. 2007
  • Fardet L i in. częstość występowania i czynniki ryzyka lipodystrofii wywołanej kortykosteroidami: badanie prospektywne. J Am Acad Dermatol. 2007
  • Fardet L i wsp. ogólnoustrojowa terapia kortykosteroidami i dieta: przestrzeganie zaleceń dietetycznych i związek między przyjmowaniem pokarmu a występowaniem lipodystrofii. Rev Med.Intern…. 2007

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.