ganho de Peso e alterações na aparência física

o Peso e a aparência física

Descrição: os corticosteróides são conhecidos freqüentemente causar ganho de peso em pacientes. Este ganho é geralmente moderado, consistindo de 1 a 2 kg de massa adicionada. Além disso, os corticosteróides ampliam certos aspectos do rosto. Uma” face lunar ” pode resultar, o que significa que uma grande testa e um grande queixo aparecem durante o tratamento, acompanhados por bochechas maiores. Outros ganhos ocorrem no pescoço (“nuca de búfalo”) e em torno da cintura. Estas anomalias devem-se à redistribuição das células adiposas no organismo (denominada lipodistrofia) e não à retenção de água.Frequência: estima-se que dois a três meses após o tratamento, 40 a 60% dos doentes irão observar alterações significativas na sua aparência física, principalmente causadas por lipodistrofia. Apenas 10% terão um ganho de peso significativo (>= 10% do seu peso “habitual”). As mulheres, os doentes mais jovens e os indivíduos com excesso de peso parecem estar mais em risco. Além disso, o risco aumenta com uma dose prescrita mais elevada (por exemplo, o equivalente a 10 mg por dia de prednisona ou prednisolona)

tratamento de curta duração versus tratamento de longa duração: estes efeitos secundários ocorrem precocemente mas geralmente tornam-se visíveis e incómodos após várias semanas de tratamento. Com o tratamento a curto prazo, estes efeitos secundários não são muitas vezes um problema para o paciente.Prevenção / tratamento: a dieta parece desempenhar um papel no desenvolvimento destes efeitos secundários. No entanto, não é o único factor. A sua história genética pode predispô-lo a sentir mais ou menos efeitos secundários do que outros doentes. Em qualquer caso, recomenda-se uma dieta com menos calorias do que a normalmente consumida. Muitos médicos acreditam que uma limitação da ingestão de hidratos de carbono (por exemplo, açúcares, pão) pode ser benéfica na diminuição do ganho de peso associado ao uso de cortisona. No entanto, isso nunca foi provado nem demonstrado. Limitar a ingestão de sal não provou ser uma contra-medida eficaz para o aumento de peso e lipodistrofia. Uma vez que estes efeitos secundários aparecem, não há tratamentos conhecidos eficazes para parar a sua presença. Apenas uma dieta equilibrada e exercício físico regular pode ser recomendado.Reversibilidade :estes efeitos secundários revertem-se assim que a terapêutica com corticosteróides for interrompida. A lipodistrofia pode mesmo começar a desaparecer logo que a dose de cortisona desça para um nível inferior a 10 mg por dia.

é bom saber que
  • deve certificar-se de que distingue entre o aumento de peso causado por corticosteróides e o aumento de peso causado pela melhoria da sua doença com corticosteróides.
referências Úteis
  • Huscher D et al. Padrões de efeitos secundários induzidos pelos glucocorticóides relacionados com a Dose. Ann Rheum Dis. 2009
  • Curtis JR et al. Avaliação com base na população de acontecimentos adversos associados à utilização a longo prazo de glucocorticóides. Artrite Rheum. 2006
  • Fardet L et al. História Natural de lipodistrofia cervico-facial induzida pelo cortico: acompanhamento prospectivo de 37 doentes. Internal Rev Med. 2007
  • Fardet L et al. Incidência e factores de risco de lipodistrofia induzida por corticosteróides: um estudo prospectivo. J Am Acad Dermatol. 2007
  • Fardet L et al. Terapia sistémica com corticosteróides e dieta: seguimento das recomendações dietéticas e relação entre a ingestão alimentar e o aparecimento de lipodistrofia. Internal Rev Med. 2007

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